Онкология в Киеве

Записаться на консультацию можно на любом этапе – от первого подозрения до необходимости пересмотреть уже начатое лечение. Доступны как очные консультации, так и онлайн-консультация онколога по медицинским документам, если клиническая ситуация разрешает дистанционный формат.

Выявлено подозрительное образование

На УЗИ, маммографии, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, эндоскопии или при осмотре обнаружено новообразование, но диагноз еще не подтвержден.

Онколог определит, какие исследования нужны, к какому профильному специалисту обратиться необходима ли биопсия.

Диагноз уже подтвержден

Есть результат биопсии или гистологического исследования, но непонятно, с чего начинать операции, системного лечения или лучевой терапии.

Команда проверит полноту диагностики, оценит стадию заболевания и определить последовательность лечения.

Необходимо оценить возможность операции

К Santér обращаются пациенты с локализованными, распространенными, рецидивирующими и сложными опухолями.

Клинический онколог и профильный онкохирург определяют, целесообразна ли операция, каким должен быть ее объем и нужно ли сначала провести системное или лучевое лечение.

Требуется назначение химиотерапии или другой системной терапии

Консультация химиотерапевта необходима для выбора оптимальной схемы лечения, оценки показаний к системной терапии и последующего контроля ее эффективности. Клинический онколог анализирует тип опухоли, стадию, результаты гистологии, иммуногистохимии и молекулярных исследований и определяет показания к:

• химиотерапии;
• таргетной терапии;
• иммунотерапии;
• гормональной терапии;
• комбинированного лечения.

Врач не только назначает схему, но и контролирует анализы, переносимость и эффективность терапии, корректирует сопроводительное лечение и последующую тактику.

Нужна консультация по лучевой терапии

Радиационный онколог оценивает показания, определяет методику и последовательность лечения, формирует рекомендации для профильного центра и сопровождает пациента во время курса.

В компетенцию радиационного онколога относится оценка показаний к современным методам дистанционной лучевой терапии, в частности IMRT, VMAT и 3D-CRT, а также к брахитерапии.

Нужна вторая мысль

Обратиться следует, если:

• рекомендации разных врачей не совпадают;
• предложена сложная или органозаборная операция;
• нужно проверить назначенную схему химиотерапии;
• лечение не дает ожидаемого результата;
• заболевание рецидивировало или прогрессирующее;
• нужно оценить другой возможный вариант лечения.

Лечение уже продолжается

Онколог может оценить:

• ответ опухоли на терапию;
• результаты анализов и контрольной визуализации;
• безопасность продолжения лечения;
• необходимость коррекции дозы, интервалов или схемы;
• побочные эффекты;
• готовность к операции или на следующем этапе.

Онкологическое заболевание часто требует сочетания нескольких методов. Результат зависит не только от правильного выбора операции, химиотерапии или лучевого лечения, но и их последовательности.

Поэтому у Santér мультидисциплинарный консилиум является обязательной составляющей модели ведения онкологического пациента, а не дополнительной услугой.

Кто участвует в консилиуме

К рассмотрению привлекают клинического онколога, профильного онкохирурга, радиационного онколога и других специалистов согласно локализации опухоли и клинической ситуации.

В состав команды могут входить:

• клинический онколог или химиотерапевт;
• профильный онкохирург;
• радиационный онколог;
• онкогинеколог;
• маммолог;
• уролог;
• абдоминальный или гепатобилиарный хирург;
• специалисты по визуализационной и морфологической диагностике;
• врачи смежных специальностей, если сопутствующее состояние влияет на лечение.

Какие решения принимает команда

Консилиум определяет:

• достаточно ли подтвержден диагноз;
• нужно ли просмотреть гистологический материал;
• каких обследований не хватает;
• стадию и распространенность процесса;
• возможна ли операция;
• нужно ли начинать с системного лечения;
• показана ли лучевая терапия;
• в какой последовательности проводить этапы;
• как контролировать эффективность;
• что делать при рецидиве или прогрессировании |

Пациент получает не отдельные противоречивые рекомендации, а единственный согласованный план лечения.

От первой консультации до завершения лечения

Основной специализацией Медицинского дома Santér является онкогинекология. В то же время состав команды позволяет проводить мультидисциплинарное разбирательство, определять тактику и сопровождать взрослых пациентов с различными солидными злокачественными опухолями.

Онкогинекология

Команда работает с:

• раком шейки матки;
• раком тела матки (раком эндометрия), который пациенты часто называют раком матки;
• раком яичников;
• раком вульвы;
• саркомами матки;
• сложными, распространенными и рецидивирующими гинекологическими опухолями;
• предраковыми состояниями женской репродуктивной системы.

В зависимости от диагноза лечение может включать операцию, системную терапию, лучевое лечение или их сочетание.

Онкология молочной железы

В рамках маммологического направления команда проводит диагностику, определяет системную тактику и выполняет профильные операцииации при раке молочной железы и других злокачественных опухолях

Лечение может включать:

• трепан-биопсию;
• оценку гистологии и рецепторного статуса;
• неоадъювантная системная терапия;
• органосохраняющие операции;
• онкопластическая хирургия;
• мастектомию по показаниям;
• реконструктивные вмешательства;
• адъювантное системное и лучевое лечение;
• дальнейшее наблюдение.

Онкоурология

Команда работает с:

• рак почки и другие опухоли почки;
• раком простаты;
• рак мочевого пузыря и другие новообразования мочевого пузыря;
• опухолями верхних мочевыводящих путей;
• отдельными опухолями наружных половых органов.

Оценивается возможность органосохраняющей или радикальной операции, потребность в системном лечении и оптимальная последовательность этапов.

Опухоли органов пищеварения и брюшной полости

Профильные онкохирурги консультируют и лечат пациентов с:

• раком пищевода и другими опухолями пищевода;
• раком желудка;
• колоректальным раком (раком толстой кишки);
• раком поджелудочной железы и другими опухолями поджелудочной железы;
• рак печени, злокачественные опухоли печени и желчные протоки;
• GIST;
• опухолями брюшины и забрюшинного пространства;
• метастатическим поражением печени;
• перитонеальный карциноматоз.

В сложных вариантах раздельно оценивается возможность комбинированных и циторедуктивных операций.

Другие солидные опухоли

Клинические онкологи Santér консультируют взрослых пациентов с различными солидными злокачественными новообразованиями, в частности, при метастатическом или рецидивном процессе.

Команда определяет показания к системному лечению, оценивает уже назначенную схему, контролирует ее эффективность и корректирует дальнейшую тактику.

Двое пациентов с одинаковой локализацией опухоли могут нуждаться в разной тактике. План зависит от гистологического типа опухоли, стадии, молекулярных характеристик, общего состояния и ранее проведенного лечения.

Хирургическое лечение

Операция может быть направлена ​​на:

• полное удаление опухоли;
• уменьшение опухолевой массы;
• получение материала для диагностики;
• сохранение или восстановление функции органа;
• устранение осложнений;
• облегчение симптомов.

В Santér представлены оперативная онкогинекология, маммология, урология, абдоминальная и общая онкохирургия.

В зависимости от локализации и показаний могут производиться открытые, лапароскопические, органосохраняющие, онкопластические, реконструктивные и сложные циторедуктивные вмешательства.

Операция не всегда должна быть первым этапом. У части пациентов лечение целесообразно начинать с системной или лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия – это системное лечение препаратами, которые влияют на опухолевые клетки в организме.

Она может назначаться:

• к операции – для уменьшения опухоли или оценки ее чувствительности;
• после операции – для снижения риска возврата заболевания;
• как основной метод лечения;
• при рецидивном или метастатическом процессе;
• для контроля заболевания и его симптомов

Решение о назначении химиотерапии зависит от:

• типа и стадии опухоли;
• риска рецидива;
• чувствительности конкретного заболевания;
• молекулярные характеристики;
• общего состояния пациента;
• функции печени, почек и других органов;
• ранее проведенного лечения;
• ожидаемой пользы и возможных рисков.

Сам факт онкологического диагноза не означает, что химиотерапия обязательно нужна.

Во время консультации клинического онколога и химиотерапевта в Киеве врачи Santér:

• подбирают схему и дозировку;
• определяют количество и периодичность курсов;
• контролируют анализы перед лечением;
• оценивают переносимость;
• назначают сопроводительную терапию;
• контролируют ответ опухоли;
• корректируют схему по клиническим показаниям;
• определяют следующий этап лечения.

Таргетная терапия

Таргетные препараты влияют на конкретные молекулярные механизмы, поддерживающие рост и выживаемость опухолевых клеток.

Чтобы определить, подходит ли такая терапия, могут потребоваться иммуногистохимические или молекулярно-генетические исследования.

Наличие определенной мутации или другого маркера не означает автоматического назначения препарата. Результат тестирования оценивается вместе с типом опухоли, стадией, предварительным лечением и общим состоянием пациента.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может применяться при гормонозависимых опухолях, включая рак молочной железы и простаты.

Врач определяет:

• есть ли показания к гормональному лечению;
• какой препарат или комбинация требуются;
• продолжительность терапии;
• необходимость сочетания с другими способами;
• порядок контроля эффективности и побочных эффектов

Лучевая терапия

Лучевое лечение может использоваться:

• до или после операции;
• как основной метод;
• в сочетании с системной терапией;
• для контроля отдельных метастатических очагов;
• для уменьшения боли или других симптомов.

Радиационный онколог Santér:

• оценивает показания;
• определяет оптимальную методику;
• планирует последовательность операции и системной терапии;
• формирует рекомендации для центра, где будет проводиться курс;
• сопровождает пациента;
• оценивает переносимость и результат.

Сопроводительное и симптоматическое лечение

Онкологическая помощь включает не только воздействие на опухоль.

Клинический онколог контролирует и корректирует:

• тошноту и рвоту;
• анемию и другие изменения показателей крови;
• инфекционные риски;
• болевой синдром;
• нарушение питания;
• усталость;
• нейропатию;
• кожные реакции;
• другие осложнения системной или лучевой терапии.

Профилактика и коррекция побочных эффектов является частью плана лечения.

В Santér не проводят непосредственное введение химиотерапевтических препаратов и сеансы лучевой терапии.

Врачи Santér:

• определяют показания;
• назначают схему;
• рассчитывают дозировку и последовательность лечения;
• контролируют анализы;
• оценивают переносимость;
• назначают сопроводительное лечение;
• контролируют эффективность;
• корректируют тактику;
• определяют следующий этап.

Инфузии и сеансы лучевой терапии пациент проходит в соответствующем специализированном заведении, в частности, по месту жительства.

Это позволяет пациентам из других регионов Украины не находиться в Киеве на протяжении всего курса лечения. В Santér можно приехать для консультации онколога в Киеве, онкологического консилиума, операции, оценки результатов или коррекции тактики, а отдельные этапы лечения проходить поближе к дому под постоянным контролем врачей.

Тактика лечения формируется командой специалистов согласно локализации опухоли и клинической ситуации. 

Команда Santér сформирована так, чтобы на каждом этапе привлечь врача соответствующего профиля.

Клинические онкологи и химиотерапевты

Определяют системную тактику, назначают химиотерапию, таргетную, иммунную и гормональную терапию, контролируют эффективность и побочные эффекты.

Радиационный онколог

Оценивает показания, планирует лучевое лечение, рекомендует методику и сопровождает пациента.

Онкогинекологическая хирургия

Проводит лечение опухолей женской репродуктивной системы, включая сложные и рецидивирующие случаи.

Маммологическая онкохирургия

Проводит диагностику и операции при опухолях молочной железы, в частности, органосохраняющие, онкопластические и реконструктивные вмешательства.

Онкоурология

Проводит хирургическое лечение опухолей почки, простаты, мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы.

Абдоминальная и гепатобилиарная онкохирургия

Проводит лечение опухолей органов пищеварения, печени, поджелудочной железы, желчных протоков, брюшины и забрюшинного пространства.

Доверие в онкологии не должно строиться на рекламных обещаниях.

Пациент должен знать:

• какой диагноз подтвержден;
• какая стадия установлена;
• какова цель лечения;
• почему предложена именно эта последовательность;
• какие существуют альтернативы;
• какую пользу и риски имеет каждый метод;
• где будут проходить отдельные этапы;
• кто будет контролировать результат;
• при каких условиях тактика может измениться.

Решение команды основывается на результатах морфологической и молекулярной диагностики, визуализации, общем состоянии пациента, международных клинических рекомендациях и мультидисциплинарном обсуждении.

Врач объясняет план на понятном языке до начала лечения.

Второе мнение – это не формальная повторная консультация. Ее цель – проверить исходные данные и логику предложенной тактики.

Врач может оценить:

• достаточно ли подтвержден диагноз;
• правильно ли установлена ​​стадия;
• нужен ли просмотр гистологии;
• обоснован ли объем операции;
• правильно ли выбрана схема химиотерапии или другой системной терапии;
• нужно ли лучевое лечение;
• существует ли другая последовательность;
• что делать при отсутствии ответа |

Для консультации желательно предоставить все имеющиеся материалы, а не только заключительный вывод.

При необходимости второе мнение может быть предоставлено как во время очной консультации, так и в формате онлайн-консультации онколога по предоставленным медицинским документам, если клиническая ситуация разрешает дистанционное рассмотрение.

Возьмите все документы, которые уже есть:

• выписки из стационаров;
• гистологический вывод;
• стеклышки и парафиновые блоки, если они выданы;
• результаты иммуногистохимии;
• результаты молекулярных тестов;
• описания и диски КТ, МРТ или ПЭТ-КТ;
• УЗИ, маммографию, эндоскопию;
• лабораторные анализы;
• протоколы операций;
• названия и даты курсов системной терапии;
• результаты контрольных обследований;
• список препаратов;
• информацию о хронических заболеваниях и аллергии.

Если документов много, поместите их по дате.

Не нужно самостоятельно проходить все возможные обследования. Сначала врач определит, какие из них действительно окажут влияние на решения.

Общую стоимость невозможно определить до установления диагноза и формирования плана.

Она зависит от:

• количества консультаций;
• объема диагностики;
• необходимости пересмотра гистологии;
• типа и объема операции;
• пребывание после вмешательства;
• вида системной терапии;
• количества контрольных консультаций и обследований.

Перед каждым этапом пациенту объясняют, что запланировано и сколько это стоит в Santér.

Стоимость препаратов, их введение и лучевой терапии определяет заведение, где эти этапы непосредственно проводятся.