Онкологія в Києві

Записатися на консультацію можна на будь-якому етапі — від першої підозри до необхідності переглянути вже розпочате лікування. Доступні як очні консультації, так і онлайн-консультація онколога за медичними документами, якщо клінічна ситуація дозволяє дистанційний формат.

Виявлено підозріле утворення

На УЗД, мамографії, КТ, МРТ, ПЕТ-КТ, ендоскопії або під час огляду виявлено новоутворення, але діагноз ще не підтверджений.

Онколог визначить, які дослідження потрібні, до якого профільного спеціаліста звернутися та чи необхідна біопсія.

Діагноз уже підтверджено

Є результат біопсії або гістологічного дослідження, але незрозуміло, з чого починати: операції, системного лікування чи променевої терапії.

Команда перевірить повноту діагностики, оцінить стадію захворювання та визначить послідовність лікування.

Потрібно оцінити можливість операції

До Santér звертаються пацієнти з локалізованими, поширеними, рецидивними та складними пухлинами.

Клінічний онколог і профільний онкохірург визначають, чи доцільна операція, яким має бути її обсяг і чи потрібно спочатку провести системне або променеве лікування.

Потрібне призначення хіміотерапії або іншої системної терапії

Консультація хіміотерапевта потрібна для вибору оптимальної схеми лікування, оцінки показань до системної терапії та подальшого контролю її ефективності. Клінічний онколог аналізує тип пухлини, стадію, результати гістології, імуногістохімії та молекулярних досліджень і визначає показання до:

• хіміотерапії;
• таргетної терапії;
• імунотерапії;
• гормональної терапії;
• комбінованого лікування.

Лікар не лише призначає схему, а й контролює аналізи, переносимість та ефективність терапії, коригує супровідне лікування і подальшу тактику.

Потрібна консультація щодо променевої терапії

Радіаційний онколог оцінює показання, визначає методику та послідовність лікування, формує рекомендації для профільного центру й супроводжує пацієнта під час курсу.

До компетенції радіаційного онколога належить оцінка показань до сучасних методів дистанційної променевої терапії, зокрема IMRT, VMAT і 3D-CRT, а також до брахітерапії.

Потрібна друга думка

Звернутися варто, якщо:

• рекомендації різних лікарів не збігаються;
• запропоновано складну або органозабиральну операцію;
• потрібно перевірити призначену схему хіміотерапії;
• лікування не дає очікуваного результату;
• захворювання рецидивувало або прогресує;
• потрібно оцінити інший можливий варіант лікування.

Лікування вже триває

Онколог може оцінити:

• відповідь пухлини на терапію;
• результати аналізів і контрольної візуалізації;
• безпечність продовження лікування;
• необхідність корекції дози, інтервалів або схеми;
• побічні ефекти;
• готовність до операції чи наступного етапу.

Онкологічне захворювання часто потребує поєднання кількох методів. Результат залежить не лише від правильного вибору операції, хіміотерапії або променевого лікування, а й від їх послідовності.

Тому в Santér мультидисциплінарний консиліум є обов’язковою складовою моделі ведення онкологічного пацієнта, а не додатковою послугою.

Хто бере участь у консиліумі

До розгляду залучають клінічного онколога, профільного онкохірурга, радіаційного онколога та інших спеціалістів відповідно до локалізації пухлини й клінічної ситуації.

До складу команди можуть входити:

• клінічний онколог або хіміотерапевт;
• профільний онкохірург;
• радіаційний онколог;
• онкогінеколог;
• мамолог;
• уролог;
• абдомінальний або гепатобіліарний хірург;
• фахівці з візуалізаційної та морфологічної діагностики;
• лікарі суміжних спеціальностей, якщо супутній стан впливає на лікування.

Які рішення приймає команда

Консиліум визначає:

• чи достатньо підтверджений діагноз;
• чи потрібно переглянути гістологічний матеріал;
• яких обстежень бракує;
• стадію та поширеність процесу;
• чи можлива операція;
• чи потрібно починати із системного лікування;
• чи показана променева терапія;
• у якій послідовності проводити етапи;
• як контролювати ефективність;
• що робити при рецидиві або прогресуванні.

Пацієнт отримує не окремі суперечливі рекомендації, а єдиний узгоджений план лікування.

Від першої консультації до завершення лікування

Основною спеціалізацією Медичного дому Santér є онкогінекологія. Водночас склад команди дозволяє проводити мультидисциплінарний розгляд, визначати тактику та супроводжувати дорослих пацієнтів із різними солідними злоякісними пухлинами.

Онкогінекологія

Команда працює з:

• раком шийки матки;
• раком тіла матки (раком ендометрія), який пацієнти часто називають раком матки;
• раком яєчників;
• раком вульви;
• саркомами матки;
• складними, поширеними й рецидивними гінекологічними пухлинами;
• передраковими станами жіночої репродуктивної системи.

Залежно від діагнозу лікування може включати операцію, системну терапію, променеве лікування або їх поєднання.

Онкологія молочної залози

У межах мамологічного напряму команда проводить діагностику, визначає системну тактику та виконує профільні операції при раку молочної залози та інших злоякісних пухлинах молочної залози.

Лікування може включати:

• трепан-біопсію;
• оцінку гістології та рецепторного статусу;
• неоад’ювантну системну терапію;
• органозберігаючі операції;
• онкопластичну хірургію;
• мастектомію за показаннями;
• реконструктивні втручання;
• ад’ювантне системне та променеве лікування;
• подальше спостереження.

Онкоурологія

Команда працює з:

• раком нирки та іншими пухлинами нирки;
• раком простати;
• раком сечового міхура та іншими новоутвореннями сечового міхура;
• пухлинами верхніх сечовивідних шляхів;
• окремими пухлинами зовнішніх статевих органів.

Оцінюється можливість органозберігаючої або радикальної операції, потреба в системному лікуванні та оптимальна послідовність етапів.

Пухлини органів травлення та черевної порожнини

Профільні онкохірурги консультують і лікують пацієнтів із:

• раком стравоходу та іншими пухлинами стравоходу;
• раком шлунка;
• колоректальним раком (раком товстої кишки);
• раком підшлункової залози та іншими пухлинами підшлункової залози;
• раком печінки, злоякісними пухлинами печінки та жовчних проток;
• GIST;
• пухлинами очеревини та заочеревинного простору;
• метастатичним ураженням печінки;
• перитонеальним карциноматозом.

У складних випадках окремо оцінюється можливість комбінованих і циторедуктивних операцій.

Інші солідні пухлини

Клінічні онкологи Santér консультують дорослих пацієнтів із різними солідними злоякісними новоутвореннями, зокрема при метастатичному або рецидивному процесі.

Команда визначає показання до системного лікування, оцінює вже призначену схему, контролює її ефективність і коригує подальшу тактику.

Двоє пацієнтів з однаковою локалізацією пухлини можуть потребувати різної тактики. План залежить від гістологічного типу пухлини, стадії, молекулярних характеристик, загального стану та раніше проведеного лікування.

Хірургічне лікування

Операція може бути спрямована на:

• повне видалення пухлини;
• зменшення пухлинної маси;
• отримання матеріалу для діагностики;
• збереження або відновлення функції органа;
• усунення ускладнень;
• полегшення симптомів.

У Santér представлені оперативна онкогінекологія, мамологія, урологія, абдомінальна та загальна онкохірургія.

Залежно від локалізації та показань можуть виконуватися відкриті, лапароскопічні, органозберігаючі, онкопластичні, реконструктивні та складні циторедуктивні втручання.

Операція не завжди має бути першим етапом. У частини пацієнтів лікування доцільно починати із системної або променевої терапії.

Хіміотерапія

Хіміотерапія — це системне лікування препаратами, які впливають на пухлинні клітини в організмі.

Вона може призначатися:

• до операції — для зменшення пухлини або оцінки її чутливості;
• після операції — для зниження ризику повернення захворювання;
• як основний метод лікування;
• при рецидивному або метастатичному процесі;
• для контролю захворювання та його симптомів.

Рішення про призначення хіміотерапії залежить від:

• типу та стадії пухлини;
• ризику рецидиву;
• чутливості конкретного захворювання;
• молекулярних характеристик;
• загального стану пацієнта;
• функції печінки, нирок та інших органів;
• раніше проведеного лікування;
• очікуваної користі та можливих ризиків.

Сам факт онкологічного діагнозу не означає, що хіміотерапія обов’язково потрібна.

Під час консультації клінічного онколога та хіміотерапевта в Києві лікарі Santér:

• підбирають схему та дозування;
• визначають кількість і періодичність курсів;
• контролюють аналізи перед лікуванням;
• оцінюють переносимість;
• призначають супровідну терапію;
• контролюють відповідь пухлини;
• коригують схему за клінічними показаннями;
• визначають наступний етап лікування.

Таргетна терапія

Таргетні препарати впливають на конкретні молекулярні механізми, які підтримують ріст і виживання пухлинних клітин.

Щоб визначити, чи підходить така терапія, можуть бути потрібні імуногістохімічні або молекулярно-генетичні дослідження.

Наявність певної мутації чи іншого маркера не означає автоматичного призначення препарату. Результат тестування оцінюється разом із типом пухлини, стадією, попереднім лікуванням і загальним станом пацієнта.

Гормональна терапія

Гормональна терапія може застосовуватися при гормонозалежних пухлинах, зокрема раку молочної залози та простати.

Лікар визначає:

• чи є показання до гормонального лікування;
• який препарат або комбінація потрібні;
• тривалість терапії;
• необхідність поєднання з іншими методами;
• порядок контролю ефективності та побічних ефектів.

Променева терапія

Променеве лікування може використовуватися:

• до або після операції;
• як основний метод;
• у поєднанні із системною терапією;
• для контролю окремих метастатичних вогнищ;
• для зменшення болю або інших симптомів.

Радіаційний онколог Santér:

• оцінює показання;
• визначає оптимальну методику;
• планує послідовність щодо операції та системної терапії;
• формує рекомендації для центру, де проводитиметься курс;
• супроводжує пацієнта;
• оцінює переносимість і результат.

Супровідне та симптоматичне лікування

Онкологічна допомога включає не лише вплив на пухлину.

Клінічний онколог контролює та коригує:

• нудоту й блювання;
• анемію та інші зміни показників крові;
• інфекційні ризики;
• больовий синдром;
• порушення харчування;
• втому;
• нейропатію;
• шкірні реакції;
• інші ускладнення системної або променевої терапії.

Профілактика й корекція побічних ефектів є частиною плану лікування.

У Santér не проводять безпосереднє введення хіміотерапевтичних препаратів і сеанси променевої терапії.

Лікарі Santér:

• визначають показання;
• призначають схему;
• розраховують дозування і послідовність лікування;
• контролюють аналізи;
• оцінюють переносимість;
• призначають супровідне лікування;
• контролюють ефективність;
• коригують тактику;
• визначають наступний етап.

Інфузії та сеанси променевої терапії пацієнт проходить у відповідному спеціалізованому закладі, зокрема за місцем проживання.

Це дозволяє пацієнтам з інших регіонів України не перебувати в Києві протягом усього курсу лікування. До Santér можна приїхати для консультації онколога в Києві, онкологічного консиліуму, операції, оцінки результатів або корекції тактики, а окремі етапи лікування проходити ближче до дому під постійним контролем лікарів.

Тактика лікування формується командою спеціалістів відповідно до локалізації пухлини та клінічної ситуації. 

Команда Santér сформована так, щоб на кожному етапі залучити лікаря відповідного профілю.

Клінічні онкологи та хіміотерапевти

Визначають системну тактику, призначають хіміотерапію, таргетну, імунну та гормональну терапію, контролюють ефективність і побічні ефекти.

Радіаційний онколог

Оцінює показання, планує променеве лікування, рекомендує методику та супроводжує пацієнта.

Онкогінекологічна хірургія

Проводить лікування пухлин жіночої репродуктивної системи, включно зі складними та рецидивними випадками.

Мамологічна онкохірургія

Проводить діагностику й операції при пухлинах молочної залози, зокрема органозберігаючі, онкопластичні та реконструктивні втручання.

Онкоурологія

Проводить хірургічне лікування пухлин нирки, простати, сечового міхура та інших органів сечостатевої системи.

Абдомінальна та гепатобіліарна онкохірургія

Проводить лікування пухлин органів травлення, печінки, підшлункової залози, жовчних проток, очеревини та заочеревинного простору.

Довіра в онкології не повинна будуватися на рекламних обіцянках.

Пацієнт повинен знати:

• який діагноз підтверджено;
• яку стадію встановлено;
• якою є мета лікування;
• чому запропоновано саме цю послідовність;
• які існують альтернативи;
• яку користь і ризики має кожен метод;
• де проходитимуть окремі етапи;
• хто контролюватиме результат;
• за яких умов тактика може змінитися.

Рішення команди ґрунтується на результатах морфологічної та молекулярної діагностики, візуалізації, загальному стані пацієнта, міжнародних клінічних рекомендаціях і мультидисциплінарному обговоренні.

Лікар пояснює план зрозумілою мовою до початку лікування.

Друга думка — це не формальна повторна консультація. Її мета — перевірити вихідні дані та логіку запропонованої тактики.

Лікар може оцінити:

• чи достатньо підтверджений діагноз;
• чи правильно встановлена стадія;
• чи потрібен перегляд гістології;
• чи обґрунтований обсяг операції;
• чи правильно обрана схема хіміотерапії або іншої системної терапії;
• чи потрібне променеве лікування;
• чи існує інша послідовність;
• що робити при відсутності відповіді.

Для консультації бажано надати всі наявні матеріали, а не лише останній висновок.

За потреби друга думка може бути надана як під час очної консультації, так і у форматі онлайн-консультації онколога за наданими медичними документами, якщо клінічна ситуація дозволяє дистанційний розгляд.

Візьміть усі документи, які вже маєте:

• виписки зі стаціонарів;
• гістологічний висновок;
• скельця та парафінові блоки, якщо вони видані;
• результати імуногістохімії;
• результати молекулярних тестів;
• описи й диски КТ, МРТ або ПЕТ-КТ;
• УЗД, мамографію, ендоскопію;
• лабораторні аналізи;
• протоколи операцій;
• назви й дати курсів системної терапії;
• результати контрольних обстежень;
• перелік препаратів;
• інформацію про хронічні захворювання та алергії.

Якщо документів багато, розташуйте їх за датами.

Не потрібно самостійно проходити всі можливі обстеження. Спочатку лікар визначить, які з них дійсно вплинуть на рішення.

Загальну вартість неможливо визначити до встановлення діагнозу та формування плану.

Вона залежить від:

• кількості консультацій;
• обсягу діагностики;
• необхідності перегляду гістології;
• типу й обсягу операції;
• перебування після втручання;
• виду системної терапії;
• кількості контрольних консультацій та обстежень.

Перед кожним етапом пацієнту пояснюють, що саме заплановано і скільки це коштує в Santér.

Вартість препаратів, їх введення та променевої терапії визначає заклад, де ці етапи безпосередньо проводяться.